Necesidades Especiales de Registro Electrónico

Persona con Necesidades Especiales

AdultoJuvenil

Descripción Física

Información de Necesidades Especiales

Información de Contacto

Cuidador/Contacto de Emergencia

Aviso Legal

Reconozco que al marcar la casilla a continuación, la información que se proporciona es veraz, actual y válida y que estoy autorizado a presentarla en mi propio nombre o como tutor legal con autoridad para presentarla en nombre de otro. Yo además, entiendo que al inscribirme a mí mismo o a alguien más en el "Registro de Necesidades Especiales" del Departamento de Policía de Calhoun que la información personal ingresada puede ser utilizada por el personal de emergencia, incluidos, entre otros los agentes policiales, servicios de emergencia médica (primeros auxilios/paramédicos), y personal del departamento de bomberos en caso de una emergencia personal u otro tipo de situacion de emergencia. También reconozco que será mi responsabilidad el mantener al día la información en el registro.

Ademas, se entiende que el completar este formulario, y la participación en el "Registro de Necesidades Especiales" del Departamento de Policía de Calhoun, es voluntaria y no puede garantizar y no tiene la intención de otorgar o justificar, ya sea expresada o explícita, resultados, promesas o beneficios por el uso de este formulario y/o participación en éste programa. El uso del "Registro de Necesidades Especiales" del Departmento de Policía de Calhoun implica el reconocimiento de éstas limitaciones y renuncias.


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